Theo đó, nhằm bảo đảm việc thực hiện thống nhất các quy định của pháp luật về BHYT, đồng thời bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB) từ ngày 01/7/2026, Sở Y tế đề nghị các cơ sở KCB BHYT nghiêm túc triển khai thực hiện nhiều nội dung.

Cụ thể: Khẩn trương phổ biến, quán triệt đến toàn thể viên chức, người lao động, đặc biệt là bộ phận tiếp đón, khám bệnh, thu viện phí, thanh toán BHYT và các khoa, phòng có liên quan về các quy định mới có hiệu lực từ ngày 01/7/2026. Trong đó, lưu ý thực hiện áp dụng mức lương cơ sở là 2,530 triệu đồng/tháng theo quy định tại Nghị định số 161/2026/NĐ-CP ngày 15/5/2026 của Chính phủ để xác định các mức hưởng, mức thanh toán BHYT và các mức chi phí liên quan theo đúng quy định.

Bác sĩ Viện Y Dược học Dân tộc TP.HCM khám, tư vấn sức khỏe cho người dân phường Tân Mỹ, TP.HCM. (Ảnh minh họa. Nguồn: Internet)

Đồng thời, chủ động rà soát, cập nhật quy trình tiếp nhận, khám bệnh, tư vấn và thanh toán BHYT tại đơn vị nhằm bảo đảm việc áp dụng các quy định mới được thống nhất, chính xác và kịp thời. Trong đó, tập trung các giải pháp giảm thời gian chờ khám bệnh của người bệnh, không được để người bệnh phải chờ đợi kéo dài, từ chối tiếp nhận hoặc yêu cầu người bệnh quay về do chưa cập nhật quy định mới hoặc do lúng túng trong quá trình tổ chức thực hiện.

Trường hợp phát sinh tình huống chưa rõ về chuyên môn hoặc thanh toán BHYT, đơn vị chủ động phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội để được hướng dẫn, xử lý kịp thời, bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT theo quy định.

Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đề nghị các cơ sở KCB thực hiện niêm yết công khai các quy định mới về mức hưởng BHYT tại khu vực tiếp đón, phòng khám và các vị trí thuận tiện để người bệnh dễ dàng tiếp cận. Chủ động giải thích đầy đủ, rõ ràng về phạm vi hưởng, mức hưởng, các trường hợp áp dụng mức hưởng khi người bệnh tự đi KCB ngoại trú không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không đúng quy định về chuyển người bệnh nhằm tạo sự đồng thuận, hạn chế phát sinh phản ánh, kiến nghị, khiếu nại.

Ngoài ra, phải bảo đảm cung ứng thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo đúng phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB. Trường hợp không cung ứng được hoặc vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở KCB có trách nhiệm chuyển người bệnh đến cơ sở KCB khác có đủ điều kiện cung ứng, có khả năng chuyên môn phù hợp, không để người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB thuộc phạm vi, quyền lợi hưởng BHYT (trừ trường hợp theo yêu cầu của người bệnh)./.