Theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và Thông
tư số 09/2019/TT-BYT thì các trường hợp sau được thanh toán trực tiếp:
- KCB tại cơ sở KCB không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan
BHXH.
- KCB tại cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT nhưng không
thực hiện đúng thủ tục KCB BHYT.
- Người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền
cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp
tự đi KCB không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả
lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp
không chính xác về thông tin thẻ BHYT.
- Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra
viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong
hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Như vậy, trường hợp trường hợp Bạn hỏi không thuộc một trong các
trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH.