Ông Nguyễn Văn Phương ở Hàm Thuận Nam (có thẻ BHYT bắt buộc) đã được thực hiện khám bệnh và điều trị tại bệnh viện Bình Dân (Trực thuộc Sở Y Tế TP. Hồ Chí Minh). Bệnh nhân được xác nhận là bệnh ung thư Tiền liệt tuyến và đã hoàn thành việc điều trị tại Bệnh viện (có giấy ra viện). Nay Ông Phương muốn chuyển đến để tiếp tục khám và điều trị tại Bệnh viện Ung bướu TP. Hồ Chí Minh. Hỏi: Ông Nguyễn Văn Phương có nguyện vọng đến khám và điều trị tại Bệnh viện Ung bướu TP. Hồ Chí Minh có cần chuyển viện và có được thanh toán chế độ BHYT không và nếu được thanh toán thì tỷ lệ % thanh toán như thế nào?. Trân trọng kính chào./.
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp ông Phương tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh (là bệnh viện tuyến tỉnh) và có thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú tại bệnh viện. Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị ông Phương đi KCB BHYT tại cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB thì cơ sở KCB sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho ông theo quy định.
Chi tiết >>
