• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Tánh Kỳ
Ngày gửi:
01/09/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Dạ xin vui lòng cho em hỏi: 1. Nếu mua BHYT ở Bv tuyến tỉnh (tại TP.HCM) mà tự đi khám ngoại trú ở Bv tuyến huyện (tại TP.HCM hoặc tỉnh khác) thì có được BHYT chi trả không? 2. Mua BHYT ở Bv A (tuyến tỉnh) mà tự đi khám ngoại trú ở Bv B (tuyến tỉnh trên toàn quốc) thì có được BHYT chi trả không? 3. Nếu mua BHYT tuyến huyện ở tỉnh này mà khám ở tuyến huyện thuộc tỉnh khác, có được thông tuyến không?

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
09/09/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

1. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn có thẻ BHYT
đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn Thành phố Hồ Chí
Minh tự đi KCB không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc
và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng
minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong
phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn.
2. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn có thẻ BHYT đ
ăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện tuyến tỉnh tự đi KCB ngoại trú không đúng
tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh khác thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả chi
phí KCB ngoại trú tại đây.
Tuy nhiên, theo quy định tại khoản 7 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-
CP thì trường hợp Bạn đang đi công tác/làm việc lưu động/học tập trung hoặc tạm
trú tại địa phương khác thì có thể đến cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương
với cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ để KCB BHYT và sẽ được hưởng
đầy đủ quyền lợi như đi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu. Khi đó, ngoài việc
xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì Bạn phải xuất trình
thêm Giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng
minh đăng ký tạm trú hoặc giấy chuyển trường.
3. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn có thẻ BHYT đ
ăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện tuyến huyện tự đi KCB không đúng tuyến tại
các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT
(xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ
BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức h
ưởng ghi trên thẻ của bạn.