Tại khoản 4 Điều 6 Thông tư số 30/2020/TT-BYT đã quy định các trường
hợp chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định được xác định là đúng tuyến, bao
gồm:
a) Được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư số
40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quy
định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến
khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Hồ s ơ chuyển tuyến gồm giấy chuyển
tuyến theo Mẫu số 6 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và các
giấy tờ khác (nếu có);
b) Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 3 Điều 14 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP, bao gồm: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh
khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng
bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
đối với người bệnh đang điều trị nội trú hoặc điều trị ngoại trú;
c) Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư số
04/2016/TT-BYT ngày 26 tháng 02 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định
về khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm
y tế liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao (hiện nay là Điều 4 Thông tư số
36/2021/TT-BYT).
Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ về lần chuyển tuyến của bạn nên
cơ quan BHXH chưa có cơ sở để trả lời bạn. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan
BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải đáp