• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thị Hà Liên
Ngày gửi:
16/08/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi có câu hỏi như sau: Hiện tôi đang thường trú tại Phường Phú Đô, Quận Nam Từ Liêm, TP Hà Nội. Khi Tôi tham gia BHYT tự nguyện Tôi được chọn 1 trong 5 nơi để đằng ký KCBBĐ bao gồm: Phòng Khám Thu Cúc, Trung Tâm Y tế Quận, Bệnh viện Hồng Ngọc, Phòng Khám Gia Đình, Phòng Khám đa Khoa Yên Hoà. Tôi muốn đăng ký nơi KCBBĐ tại phòng khám Thu Cúc, nhưng Tôi muốn biết ở PK Thu Cúc khi chuyển tuyến cho Tôi có thể chuyển đi những bệnh viện nào khi phải chuyển tuyến? Tôi có thể tìm thông tin đó ở đâu ạ? Tôi xin cảm ơn

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
26/08/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại thông tư số 14/2014/TT-BYT cơ sở KCB chuyển người
bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau:
a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ
thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm
quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị,
danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước
có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm
quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề
không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới
được chuyển lên tuyến cao hơn;
c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định
chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).
Đồng thời tại Điều 13 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định Sở Y tế có
trách nhiệm hướng dẫn việc chuyển tuyến giữa các cơ sở KCB đối với người
bệnh tham gia BHYT theo quy định.
Như vậy, việc chuyển tuyến cho người bệnh BHYT từ PK ĐK Thu Cúc
phụ thuộc vào tình trạng bệnh; năng lực chẩn đoán, điều trị của PK ĐK Thu
Cúc, cơ sở y tế tuyến trên và hướng dẫn chuyển tuyến của Sở Y tế thành phố Hà
Nộ