Tôi có nhập viện vào ngày 21/6/2022 cho đến ngày 26/7/2022. Tôi đã mua bhyt hộ gia đình từ ngày 02/6/2022, khi tôi nhập viện thì bệnh viện có trả lời khi nào có thẻ bhyt từ ngày nào thì sẽ bắt đầu tính từ ngày đó. Thẻ bhyt của tôi có giá trị sử dụng từ ngày 01/7/2022 nhưng do LỖI HỆ THỐNG từ phía bhyt nên đến ngày 27/7/2022 tôi mới được nhận cập nhật thẻ trên app VssID và thẻ giấy. Khi tôi xuất viện là ngày 26/7/2022 thì tôi hoàn toàn chưa được nhận thẻ bhyt hay cập nhật bhyt trên app VssID kèm theo lời nói từ cán bộ bhyt quận 10 là “cứ xuất viện thanh toán đi rồi làm thủ tục hoàn tiền sau”. Đến ngày 11/8/2022 khi tiến hành thủ tục hoàn tiền từ bhyt 10 thì tôi vẫn không làm được với lý do từ phía bhyt là giấy nhập viện phải ghi bắt đầu từ ngày 01/7/2022 thì mới làm thủ tục hoàn tiền được. Xin hỏi trường hợp này tôi muốn nhận tiền bhyt thì phải làm như thế nào?
Theo quy định tại Điều 28 Luật BHYT, người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh, trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân; trường hợp cấp cứu phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân trước khi ra viện. Như vậy, trường hợp người tham gia BHYT đi KCB không trong tình trạng cấp cứu nhưng không xuất trình thẻ BHYT ngay từ khi đến KCB thì không đủ điều kiện để được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại cơ sở KCB. Riêng trường hợp đi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, chưa được hưởng quyền lợi BHYT do không thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT nêu trên thì được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH theo quy định tại khoản 4 Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ về lần đi KCB nên cơ quan BHXH chưa có đủ cơ sở để trả lời bạn. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải đáp.
Chi tiết >>
