Em trai tôi bị viêm phổi thường xuyên phải khám lại. Nơi đăng kí khám chữa bệnh ghi trên BHYT là bệnh viện đa khoa tuyến huyện nhưng vì bệnh viện đa khoa huyện không có chụp CT nên phải xuống bệnh viện đa khoa tỉnh. Em trai tôi phải tự chi trả 100% chị phí chụp CT và tiền mua thuốc. Như vậy em tôi không hề được hỗ trợ từ BHYT. Tôi muốn hỏi trường hợp này có thể nhận hỗ trợ chi trả chi phí khám chữa bệnh từ BHYT không ạ? Nếu có, em tôi phải cần những thủ tục nào?
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại cơ sở y tế tuyến tỉnh và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ; không được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB ngoại trú. Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ về lần đi KCB tại bệnh viện đa khoa tỉnh nên cơ quan BHXH chưa đủ căn cứ để trả lời bạn, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải đáp.
Chi tiết >>
