• HỎI ĐÁP
Người gửi:
NGÔ THỊ HUYỀN TRANG
Ngày gửi:
03/08/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em tên Trang. Số BHXH 0121483367 Tại thời điểm em sinh bé thứ 2 là vào 22-01-2022 thì bên BHXH chưa cập nhật thẻ BHYT của em. Nên khi đi đẻ đã không được hưởng tiền BHYT khi chi trả viện phí. Em đã nộp hồ sơ để truy lĩnh tiền BHYT đó vào tháng 6 thì đến nay đã hơn 1 tháng mà vẫn chưa dược giải quyết. Kính mong BHXH xem xét giúp em hồ sơ của em bao giờ thì được giải quyết ạ.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
12/08/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Về việc gia hạn thẻ BHYT: Bà Ngô Thị Huyền Trang, mã số
0121483367, tham gia BHXH tại Công ty TNHH Đầu tư Xây dựng Lâm Sơn,
nghỉ thai sản từ tháng 8/2020 đến tháng 01/2021. Từ tháng 02/2021, hết thời gian
nghỉ thai sản theo quy định, đơn vị không gửi hồ sơ báo tăng đi làm lại cho bà
Trang,.Cơ quan BHXH đã liên hệ với đơn vị nhiều lần, nhưng không nhận được
phản hồi.
Ngày 24/01/2022, đơn vị gửi Hồ sơ số: 01726/2022/02702 điều chỉnh tăng
cho bà Trang đi làm lại kể từ tháng 02/2021. Ngày 26/01/2022 cơ quan BHXH
đã thực hiện báo tăng và gia hạn thẻ BHYT cho bà Trang (thẻ BHYT có giá trị
sử dụng từ ngày 01/01/2022).
- Về việc thanh toán trực tiếp:
Ngày 05/7/2022, cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi
phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT của bà Ngô Thị Huyền Trang và chuyển hồ
sơ điện tử đi giám định tại Bệnh viện đa khoa Đông Anh (qua Phần mềm Giám
định), hẹn trả kết quả ngày 31/8/2022. Tuy nhiên, đến ngày 31/8/2022 BHXH
tỉnh Bắc Ninh chưa nhận được Thông báo kết quả giám định chi phí KCB BHYT
(Mẫu 08/BHYT), cơ quan BHXH đã trả lời trực tiếp cho người lao động về lí do
chậm muộn. Đến ngày 13/9/2022 ngay sau khi nhận được kết quả giám định, cơ
quan BHXH đã lập Bảng thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT (mẫu C78-
HD) để thanh toán cho người lao động.