• HỎI ĐÁP
Người gửi:
NguyenNT
Ngày gửi:
01/08/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Ngày 29/7/2022, con tôi 2 tuổi phải đưa vào Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh (địa chỉ Đường Huyền Quang, p. Võ Cường, Tp. Bắc Ninh) cấp cứu lúc 22h đêm. Khi vào nhân viên có hỏi thông tin địa chỉ tôi đang ở đâu để nhập vào máy tính. Do tình trạng con tôi đang mệt lả không tỉnh táo nên lúc đó tôi không nghĩ được nhiều mà khai thông tin cụ thể địa chỉ là : Vạn Hạnh, phường Suối Hoa, tp Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh. Sau đó bác sĩ trực hướng dẫn tôi đi nộp tạm ứng, khám và nhập viện cho bé. Bé nhà tôi bị nhiễm khuẩn đường ruột, sau khi điều trị 1 đêm thì hôm sau bé được ra viện điều trị ở nhà. Trước khi ra viện tôi đã xuất trình Bảo hiểm y tế của bé (đúng tuyến: Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh) nhưng KHÔNG ĐƯỢC THANH TOÁN vì lý do địa chỉ ghi trên bảo hiểm là: Khu 3, Suối Hoa, tp Bắc Ninh, Tỉnh Bắc Ninh (nghĩa là tôi khai thông tin không có cụm từ "khu 3" lúc nhập viện nên không được hưởng quyền lợi, mặc dù tôi đã giải thích đường Vạn Hạnh thuộc Khu 3). Tôi cảm thấy vô cùng băn khoăn là: - Thứ nhất, địa chỉ tôi khai lúc nhập viện là thuộc KHu 3, Suối Hoa, tp Bắc Ninh. Tại sao lại không cho tôi hưởng? Quy định nào yêu cầu bệnh nhân phải khai đúng từng từ từng chữ trong thẻ BHYT khi nhập viện cấp cứu mới được hưởng quyền lợi? - Thứ hai, theo quy định tại Khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế: Trong trường hợp cấp cứu, tôi có thể xuất trình thẻ bảo hiểm y tế thuộc khoản 1 Điều 28 trước khi ra viện. Vậy tức là tôi được "nợ thẻ" khi bé nhập viện cấp cứu. Do vậy không thể giải thích là tôi khai "không đúng từng từ từng chữ trong thẻ bảo hiểm y tế thì sẽ không được hưởng quyền lợi" được. Số tiền thanh toán viện phí không đáng là bao, NHƯNG thái độ và cách giải thích quy định quá vô lý. Tôi kính đề nghị BHXH Việt Nam trả lời giúp tôi, đồng thời có sự phối hợp với BHXH tỉnh Bắc Ninh có câu trả lời giải trình về vấn đề này. Bởi ngoài trường hợp của tôi hôm đó cũng có rất nhiều trường hợp vào cấp cứu mà bị trả lời như vậy.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
12/08/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo thông tin bạn cung cấp, BHXH tỉnh Bắc Ninh đã kiểm tra, xác minh
tại cơ sở khám chữa bệnh, cụ thể:
Bệnh viện Sản nhi tỉnh Bắc Ninh có đón tiếp bệnh nhi như nội dung phản
ánh. Việc đón tiếp được thực hiện đúng quy trình, tuy nhiên cán bộ y tế chưa
linh hoạt trong giải quyết vướng mắc (khai báo ban đầu của người nhà bệnh nhân
chưa đúng địa chỉ ghi trên thẻ BHYT), dẫn tới người bệnh chưa được hưởng
quyền lợi chính đáng mặc dù đã được đón tiếp và khám chữa bệnh kịp thời đảm
bảo đúng quy định chuyên môn.
BHXH tỉnh đã yêu cầu Bệnh viện rút kinh nghiệm và khắc phục sai sót,
đảm bảo quyền lợi cho người bệnh trong thời gian sớm nhất