Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn, trường hợp
người tham gia BHYT đi KCB đúng quy định thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán
100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên
thẻ. Phần chi phí bệnh nhân phải trả bao gồm chi phí cùng chi trả trong phạm vi
thanh toán của quỹ BHYT (nếu có) và chi phí bệnh nhân tự trả ngoài phạm vi
thanh toán của quỹ BHYT (nếu có).
Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ về lần đi KCB nêu trên, nên cơ
quan BHXH chưa có cơ sở để trả lời bạn, đề nghị bạn liên hệ với cơ sở KCB để
được giải đáp, trường hợp cơ sở KCB giải đáp chưa thỏa đáng, đề nghị bạn liên
hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp đầy đủ thông tin
để được giải đáp.