Bố tôi là thương binh có bảo hiểm y tế với nơi đăng ký KCB ban đầu là trung tâm y tế huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang. Hiện nay bố tôi đang ở cùng con trai ở Hà Nội và đi khám bệnh BS chẩn đoán bị vôi hóa hẹp động mạch vành cần phải phẫu thuật đặt "ten". Cho tôi hỏi nếu bố tôi muốn điều trị và phẫu thuật đặt "ten" tại bệnh viện tim Hà Nội mà không có giấy chuyển viện thì có được hưởng 100% BHYT không; nếu được hưởng thì gđ tôi có phải chuẩn bị giấy tờ gì không; nếu không được hưởng thì gđ tôi phải làm thủ tục gì mới được hưởng 100% BHYT.
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp Bố của Bạn tự đến KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Tim Hà Nội (là cơ sở y tế tuyến tỉnh, công lập, có ký hợp đồng KCB BHYT) và có xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh (không có Giấy chuyển tuyến) để thực hiện dịch vụ kỹ thuật can thiệp tim mạch (được xác định là điều trị nội trú) thì vẫn được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ của bố Bạn. Trường hợp chỉ đến KCB ngoại trú thì bố của Bạn không được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí này theo chế độ BHYT. Để được hưởng quyền lợi BHYT đối với KCB ngoại trú, bố của Bạn cần thực hiện chuyển tuyến theo đúng quy định từ nơi đăng ký ban đầu. Ngoài ra, trường hợp bố của Bạn hiện sinh sống lâu dài tại Hà Nội và có đăng ký tạm trú thì có thể về cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ tục thay 4 đổi nơi đăng ký KCB ban đầu về 1 trong các cơ sở y tế trên địa bàn TP. Hà Nội để thuận tiện với việc đi KCB BHYT.
Chi tiết >>
