Xin chào, tôi xin được hỏi vấn đề như sau (và thời gian cần được phản hồi càng sớm càng tốt). Vì tôi đã gọi hotline 1900 9068 để được tư vấn nhanh nhưng sau khi 2 tổng đài viên gắt gỏng trả lời thì kết quả là họ thông báo với tôi là họ thuộc bảo hiểm xã hội nên từ chối trả lời câu hỏi về bảo hiểm y tế. Mặc dù thôi thấy ở cổng thông tin này đã có mục giải đáp về Bảo hiểm y tế liên quan đến vấn đề tôi đang muốn hỏi. Vậy cổng thông tin để đê số hotline để hỗ trợ trực tiếp làm gì khi muốn gọi nhanh thì lại được trả lời là "Chúng tôi k trả lời vấn đề về bảo hiểm"? Tôi xin được trình bày vấn đề của tôi như sau: Mẹ tôi bị u não từng được mổ ở BV chợ Rẫy, hiện nay u tái hát lại, mẹ tôi có bảo hiểm và sinh sống ở Huế. Lần này đến BV đại học Y dược Huế (là bệnh viện tuyến tỉnh), một số trả lời với tôi là tại bệnh viện họ có thể viết giáy chuyển thẳng vào bệnh viện chợ Rẫy, 1 số còn lại bảo không được, phải chuyển lên bệnh viện TW Huế nơi gần nhất rồi bv TW Huế mới có quyền chuyển vào BV chợ Rẫy. Vì đơn vị viết giấy chuyển họ chưa chắc chắn về giấy chuyển của họ có được nhận tịa bv chợ Rẫy hay không, nên tôi đã trực tiếp điện vào bv chợ Rẫy, được nối máy đến phòng bảo hiểm và được trả lời lấp lửng: "Thưa chị, theo quy định thông tuyến thì bv tuyến Tỉnh được quyền chuyển thẳng vào bv TW bất kì, nên chị cứ chuyển" nhưng sau khi tôi hỏi lại là có nghe thông tin là chỉ chuyển được 1 số mặt bệnh mới được chuyển thẳng vào chợ Rẫy, còn 1 số bệnh phải chuyển lên TW Huế rồi mới chuyển tiếp vào Chợ Rẫy được, vậy làm sao biết u não của mẹ có được chuyển thẳng hay không? Thì người ở BV Chợ Rẫy bắt đầu lúng túng và hướng dẫn tôi TỰ TÌM HIỂU THÊM, vì cái này cũng k rõ, đôi khi có bệnh k chuyển vào được bv chợ rẫy ạ. TÔI HOÀN TOÀN HOANG MANG, VÌ RỐT CUỘC BẢN THÂN NHỮNG NGƯỜI LÀM CÔNG TÁC CHUYỂN TUYẾN VẪN KHÔNG TRẢ LỜI KHẲNG ĐỊNH LÀ ĐƯỢC HAY K ĐƯỢC ĐỂ GIA ĐÌNH TÔI LÀM THỦ TỤC CHO MẸ. VÌ NẾU BÂY GIỜ ĐỂ BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC CHUYỂN THẲNG CHO MẸ NHƯNG VÀO BV CHỢ RẪY TỪ CHỐI THÌ GIA ĐÌNH BUỘC PHẢI ĐƯA MẸ TRỞ RA ĐỂ LÀM GIẤY CHUYỂN TUYẾN LẠI. BÂY GIỜ TÔI MUỐN ĐƠN VỊ PHÚ TRÁCH TRẢ LỜI GIÚP TÔI LÀ RỐT CUỘC: BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÓ ĐƯỢC CHUYỂN THẲNG VÀO BV CHỢ RẪY THEO QUY ĐỊNH CỦA THÔNG TƯ HAY KHÔNG. XIN CHO BIẾT.
Tại Điều 27 Luật BHYT quy định trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở KCB BHYT khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Tại Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở KCB thì cơ sở KCB tuyến tỉnh được chuyển lên cơ sở KCB tuyến Trung ương. Cơ sở KCB chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây: - Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở KCB đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở KCB đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở KCB đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị; - Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở KCB tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở KCB tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn; - Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở KCB tuyến 4). Tại Điều 13 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định trách nhiệm của Sở Y tế hướng dẫn việc chuyển tuyến giữa các cơ sở KCB đối với người tham gia BHYT theo quy định. Như vậy, việc quyết định chuyển tuyến cho mẹ Bạn đến cơ sở KCB tuyến trên nào thuộc thẩm quyền của bệnh viện đại học y dược Huế và phải phù hợp với các quy định của pháp luật, hướng dẫn chuyển tuyến của Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, không thuộc thẩm quyền quyết định của cơ quan BHXH. Đề nghị Bạn liên hệ trực tiếp với cơ sở KCB để được hướng dẫn cụ thể
Chi tiết >>
