- Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ
ốm đau là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc
và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của
Bộ Y tế.
- Điều 26 Luật BHXH năm 2014 quy định:
1. Người lao động bị ốm đau thông thường phải nghỉ việc thì thời gian nghỉ
việc hưởng chế độ tối đa trong một năm (không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày
nghỉ hằng tuần) từ 30 ngày đến 70 ngày tùy thuộc vào thời gian đã đóng BHXH,
điều kiện làm việc, nơi làm việc.
2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa
trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
+ Tối đa không quá một trăm tám mươi ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ
Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
+ Hết thời hạn một trăm tám mươi ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được
hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn, nhưng thời gian hưởng tiếp tối đa
bằng thời gian đã đóng BHXH bắt buộc.
- Khoản 1 Điều 100 Luật BHXH, Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT
ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau là: (i) Trường
hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện đối; (ii) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, Giấy ra viện có chỉ định thêm đối với thời
gian điều trị ngoại trú.
Trường hợp người lao động thuộc Công ty Bạn phải nghỉ việc do ốm đau,
đề nghị Bạn căn cứ tên bệnh, mã bệnh trên Giấy ra viện, Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH của người lao động đối chiếu với danh mục bệnh cần chữa trị
dài ngày ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm
2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế xác định loại chế độ (ốm đau thông thường hay ốm
đau dài ngày) để lập hồ sơ đề nghị cơ quan BHXH xem xét giải quyết.
Thời gian người lao động được giải quyết hưởng chế độ ốm đau căn cứ vào
chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên Giấy ra viện, Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH không quá thời gian quy định tại Điều 26 Luật BHXH nêu
trên.
Theo khoản 4 Điều 6 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày
29/12/2015 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH
về BHXH bắt buộc: Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau từ 14 ngày
làm việc trở lên trong tháng thì người lao động và người sử dụng lao động không
phải đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng bảo
hiểm xã hội.
BHXH Việt Nam thông tin để Bạn được biết.