Ngày 28-04-2022 chị tôi có liên hệ Bệnh viện An Sinh (BVAS) Quận Phú Nhuận thì có biết BVAS có nhận KCB bằng BHYT. Ngày 29-04-2022 chị tôi nhập viện để mổ tuyến giáp, khi xuất trình BHYT thì BV từ chối với lý do BV không nhận KCB BHYT ngày lễ, và yêu cầu chị tôi thanh toán toàn bộ chi phí KCB. Vậy, cho tôi hỏi: 1: Bệnh viện An Sinh từ chối nhận KCB BHYT ngày 29-04-2022 với lý do là ngày lễ là đúng hay sai, vì khi tôi đọc thông tin trên trang (https://icondom.vn/benh-vien-an-sinh-co-kham-bao-hiem-y-te-khong) thì biết BV có nhận BHYT. Ngày nhập viện là 29-04 nhưng BV tính là ngày lễ để từ chối BHYT là hợp lý hay không? 2: Nợi đăng ký KCB ban đầu của chị tôi là BV quận Tân Phú, nếu BVAS nhận BHYT thì mức chi trả của chị tôi là bao nhiêu? 3: Vì BVAS không nhận BHYT nên ngày 30-04-2022 chị tôi xuất viện, đã thanh toán toàn bộ chi phí KCB, nếu trong trường hợp BVAS không nhận BHYT ngày chị tôi làm thủ tục nhập viện 29-04 là chưa hợp lệ thì tôi có thể làm gì để bảo vệ lợi ích của chị tôi? Tôi rất mong nhận được sự giải đáp của BHXH. Trân trọng!
1. Theo quy định của Nhà nước thì dịp nghỉ lễ ngày 30/4-1/5/2022 được bắt đầu từ ngày 30/4 vì vậy ngày 29/4/2022 (thứ 6) vẫn là ngày làm việc bình th ư ờng. Do đ ó, việc Bệnh viện An Sinh từ chối nhận ng ư ời bệnh BHYT là không đúng quy định. 2. Bệnh viện đa khoa tư nhân An Sinh là cơ sở y tế tuyến huyện ngoài công lập có ký hợp đồng KCB BHYT nên khi chị của Bạn tự đến Bệnh viện để KCB BHYT và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của chị Bạn. 3. Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHYT và thông tin của Bạn cung cấp thì trường hợp chị của Bạn không thuộc 1 trong các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH. Đề nghị bạn liên hệ với BHXH Thành phố Hồ Chí Minh để 3 phản ánh và cung cấp thông tin để được xác minh, làm rõ và trả lời phản ánh của bạn. Ngoài ra, để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị Bạn hướng dẫn chị của Bạn cần đi KCB BHYT tại nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT, xuất trình đầy đủ thủ tục và thực hiện chuyển tuyến theo đúng quy định
Chi tiết >>