• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Vũ Duy Đăng
Ngày gửi:
23/04/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi có đi khám răng theo diện bảo hiểm y tế , đúng nơi đăng ký khám là bệnh viện đa khoa sài gòn địa chỉ đường Đông A , thành phố nam định . Sau khi có kết quả chụp x quang , bác sỹ kết luận là răng 38 của tôi mọc lệch 90 độ và chỉ định phẫu thuật nhưng báo chi phí điều trị là 3 triệu , sau khi tôi hỏi vấn đề bảo hiểm y tế được chi trả 80 phần trăm thì bác sỹ thông tin là bảo hiểm thanh toán thấp ( chỉ 300 nghìn ) nên đây là quy định của riêng bệnh viện . Trường hợp này Bệnh nhân bình thường hết 5 triệu còn tôi có cả bảo hiểm y tế thì hết 3 triệu . Tôi thấy chi phí quá cao nên không nhổ , nhờ cơ quan có thẩm quyền kiểm tra làm rõ giúp

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
29/04/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp Bạn đi KCB BHYT tại nơi
đăng ký KCB ban đầu (Bệnh viện đa khoa Sài Gòn, là bệnh viện ngoài công lập)
và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng
minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong
phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng được ghi trên thẻ BHYT của Bạn.
Qua kiểm tra, mức giá dịch vụ KCB BHYT của phẫu thuật răng khôn mọc
lệnh (quy định tại Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế) là
345.000 đồng. Ngoài ra, theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Luật Giá và khoản 3
Điều 53 Luật KCB, cơ sở KCB có trách nhiệm niêm yết công khai giá dịch vụ y
tế thực hiện tại đơn vị (bao gồm cả giá KCB BHYT và giá KCB của đơn vị) để
người bệnh biết.
Đề nghị Bạn yêu cầu Bệnh viện đa khoa Sài Gòn, tỉnh Nam Định giải
thích rõ, cung cấp thông tin giá dịch vụ phẫu thuật răng khôn niêm yết tại bệnh
viện này; trường hợp chưa rõ, đề nghị Bạn cung cấp thông tin cho cơ quan
BHXH nơi cư trú để được giải đáp, hướng dẫn.