Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối với
người lao động đang tham gia BHXH là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai
nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có
thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Theo đó, trường hợp người lao động
mắc Covid-19 phải nghỉ việc để điều trị, cách ly y tế được quỹ BHXH thanh
toán chế độ ốm đau theo đúng quy định của pháp luật về BHXH.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau nói chung
và người lao động bị nhiễm Covid-19 nói riêng thực hiện theo quy định tại
khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số
56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật
BHXH, Luật An toàn, vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế và hướng dẫn của Bộ
Y tế tại các Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021, Công văn số
238/BYT-KCB ngày 14/01/2022 gồm: Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện;
trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc
Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều
trị nội trú.
Theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Luật BHXH thì BHXH là sự bảo đảm
thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc
mất thu nhập do ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, hết tuổi hoặc chết, trên cơ sở
đóng vào quỹ BHXH. Tại khoản 2 Điều 168 Bộ Luật lao động quy định trong
thời gian NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ BHXH thì người sử dụng lao động
không phải trả lương cho NLĐ, trừ trường hợp 2 bên có thỏa thuận khác. Như
vậy, việc giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động căn cứ theo
chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và số ngày người lao động thực tế
nghỉ việc tại đơn vị để hưởng chế độ ốm đau; Thời gian người lao động được trả
tiền lương và tham gia đóng BHXH thì không được hưởng chế độ BHXH