Doanh nghiệp tôi có đóng bảo hiểm cho nhân viên. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện 103 Hà Đông. Tết vừa rồi nhân viên của tôi có về quê và đi khám tại Phòng khám đa khoa Giao Phong ( Mã cơ sở: 36071) - theo tra cứu danh sách cơ sở KCB ký hợp đồng khám chữa bệnh trên VSSID. Nhưng khi đến phòng khám nhân viên của tôi có xuất trình thẻ bảo hiểm thì dc trả lời là thẻ bảo hiểm này ko được chấp nhận khám bảo hiểm tại đây và chỉ chấp nhận thẻ bảo hiểm mua tại xã, phường. Vậy rất mong các cơ quan chức năng cho tôi biết: - Tại sao trên VSSID có ghi các cơ sở ký hợp đồng KCB mà thẻ bảo hiểm của chúng tôi đến các cơ sở này lại không được chấp thuận thanh toán? ( công ty không nợ phí bảo hiểm) - Với thẻ bảo hiểm mua tại doanh nghiệp như hiện nay thì nhân viên của chúng tôi đc khám bệnh tại những đâu? Tôi rất mong nhận được sự phản hồi của Quý bảo hiểm về những thắc mắc mà doanh nghiệp và nhân viên chúng tôi đang gặp phải. Tôi xin chân thành cảm ơn!
Theo khoản 4 điều 22 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, “Từ ngày 1-1-2016, người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng”. Trường hợp nhân viên của Ông/Bà đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện Quân y 103 là cơ sở khám chữa bệnh tuyến Trung ương đi khám BHYT tại phòng khám đa khoa Giao Phong là cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến huyện thuộc địa bàn tỉnh Nam Định thì không được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT do không cùng địa bàn tỉnh. Về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Theo quy định tại Điều 8, Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế và Hướng dẫn liên ngành số 22320/HD-YT-BHXH ngày 24/12/2021 của Liên ngành Sở Y tế Hà Nội và Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2022. Người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến xã và tương đương, tuyến huyện và tương đương không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh. Ông/Bà có thể tham khảo thêm thông tin về hướng dẫn liên ngành số 22320/HD-YT-BHXH ngày 24/12/2021 tại đường link: https://hanoi.baohiemxahoi.gov.vn/Pages/danh-muc-co-so-kcb-dang-kykcbbd.aspx?CateID=275&ItemID=31087
Chi tiết >>
1327001 lượt xem
1129373 lượt xem
692937 lượt xem
505451 lượt xem
498540 lượt xem
474125 lượt xem
389585 lượt xem