Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau
đối với người lao động đang tham gia BHXH là bị ốm đau, tai nạn mà không phải
là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau theo quy
định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông
tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành
Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, gồm:
- Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện;
- Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian
điều trị nội trú.
Khoản 3 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT quy định mẫu và cách ghi
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thực hiện theo quy định tại Phụ lục 7
kèm theo Thông tư này. Theo đó, tại Phụ lục 7 hướng dẫn ghi giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH có quy định tại Mục I và điểm c, khoản 2 Mục II các nội
dung như sau:
- Mục đích: Xác nhận số ngày nghỉ việc của người lao động để chăm con
ốm hoặc để điều trị ngoại trú do ốm đau, thai sản, làm căn cứ tính trợ cấp BHXH
theo quy định của pháp luật BHXH.
- Số ngày nghỉ: việc quyết định số ngày nghỉ phải căn cứ vào tình trạng sức
khỏe của người bệnh nhưng tối đa không quá 30 ngày cho một lần cấp giấy chứng
nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Riêng trường hợp người bệnh điều trị bệnh lao theo
chương trình chống lao quốc gia thì thời gian nghỉ tối đa không quá 180 ngày cho
một lần cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Việc ghi ngày bắt đầu được nghỉ phải trùng với ngày người bệnh đến khám.
Như vậy, khi người lao động đến khám bệnh do ốm đau được người hành
nghề khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy chứng
nhận nghỉ việc hưởng BHXH để điều trị ngoại trú do ốm đau thì việc ghi ngày
tháng năm cấp giấy này phải trùng với ngày người lao động đến khám. Cơ quan
BHXH sẽ căn cứ vào thủ tục hồ sơ được cấp đúng quy định để tính trợ cấp BHXH
đối với người lao động theo quy định của pháp luật BHXH.
Trường hợp Bạn có vướng mắc trong việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc
hưởng BHXH thì Bạn cần liên hệ với cơ sở y tế mà Bạn đã khám bệnh đề nghị
được cung cấp giấy tờ theo đúng quy định để cơ quan BHXH có căn cứ giải quyết
kịp thời chế độ BHXH đối với Bạn.