Phòng khám đa khoa Bách Giai hiện chưa ký hợp đồng KCB BHYT với
cơ quan BHXH, vì vậy theo quy định của Luật BHYT, trường hợp Bạn đăng ký
KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa huyện Gia Lâm nhưng tự đi KCB tại Phòng
khám đa khoa Bách Giai thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại
Phòng khám. Đề nghị Bạn mang toàn bộ hồ sơ, chứng từ của lần đi KCB đó đến
cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú để được hướng dẫn hoàn thiện thủ
tục thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT. Mức thanh toán quy định tại Điều
30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP như sau:
- Trường hợp PKĐK Bách Giai thuộc tuyến huyện hoặc tương đương:
thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT
BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở đối với
trường hợp đi khám ngoại trú;
- Trường hợp PKĐK Bách Giai thuộc tuyến tỉnh/tuyến trung ương hoặc
tương đương: Bạn không được hưởng quyền lợi BHYT đối với trường hợp đến
khám ngoại trú