Em tên là Như. Công ty em chuyển văn phòng từ quận 7 sang quận 1 nên đã đóng bảo hiểm xã hội cho nhân viên đến hết tháng 2/ 2022 và đã báo cắt giảm ở bảo hiểm quận 7. Hiện công ty đang chờ hoàn tất thủ tục chuyển qua bảo hiểm qua quận 1 và tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội tháng 3 cho nhân viên ở quận 1 . Tuy nhiên nếu ngày 15/3 công ty mới hoàn tất thủ tục đóng bảo hiểm quận 1 thì nếu em có nhập viện điều trị ngày 6/3- 8/3 thì em có được hưởng bảo hiểm y tế không vì thẻ bảo hiểm y tế có hiệu lực đến ngày 28/2/2022. Nếu bảo hiểm không thanh toán khi em xuất viện thì em có thể làm thủ tục gì để lấy lại số tiền bảo hiểm y tế đã thanh toán trước đó không? Em cảm ơn ạ
1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
2. Theo quy định tại Điều 31 Luật BHYT, Điều 30 Nghị định số 146/2018/N Đ-CP, Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT gồm: - Đi KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT; - Đi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu nhưng không thực hiện đúng thủ tục KCB BHYT; - Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trư ờng hợp tự đi KCB không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở; - Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT; - Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Để được thanh toán trực tiếp, đề nghị bạn mang hồ sơ gồm có: Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) của thẻ BHYT, Giấy tờ chứng minh nhân thân và Giấy ra viện, Phiếu khám bệnh, Sổ khám bệnh của lần khám chữa bệnh đến nộp tại cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để được xem xét, giải quyết.
Chi tiết >>