Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, Bạn được hưởng 100% chi phí
KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT (miễn cùng chi trả 20% trong trường
hợp thẻ BHYT của bạn có mức hưởng 80%) khi đồng thời đạt đủ các điều kiện
sau đây:
- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.
- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của những lần đi KCB đúng tuyến
trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
- Đi KCB đúng tuyến.
Ngoài ra, theo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-
CP thì trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính
tại các cơ sở KCB khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở KCB lớn hơn 06 tháng
lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ
BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận
giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH chưa đủ căn
cứ để trả lời số tiền bạn không phải cùng chi trả là bao nhiêu. Đề nghị bạn mang
toàn bộ hóa đơn, chứng từ của các lần đi KCB nêu trên đến cơ quan BHXH cấp
quận, huyện nơi phát hành thẻ để được xem xét và hướng dẫn giải quyết