• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trần Thành Nhật
Ngày gửi:
01/03/2022
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em là học sinh mua bhyt theo nhà trường đi khám răng thì bác sĩ bảo là răng khôn mọc lệch 45 độ cần được khổ nhưng bác sĩ bảo là răng này đặc biệt nên bhyt không chi trả và muốn nhổ phải chi 1.500.000₫ thì có đúng không ạ

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
11/03/2022
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Theo quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT thì DVKT nhổ răng số
8 mọc lệch được quỹ BHYT thanh toán tại cơ sở KCB khi đáp ứng các điều kiện
sau:
+ Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở KCB
+ Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê
duyệt
+ Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ KCB BHYT
Đề nghị bạn liên hệ với cơ sở KCB để được giải thích cụ thể. Trường hợp
cơ sở KCB có ký hợp đồng KCB BHYT và DVKT nêu trên đủ điều kiện thanh
toán theo chế độ BHYT nhưng cơ sở KCB yêu cầu người tham gia BHYT phải
tự chi trả thì đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp huyện nơi ký hợp đồng
KCB BHYT với cơ sở KCB hoặc đường dây nóng của Sở Y tế để thông tin phản
ánh.
- Để đảm bảo quyền lợi BHYT, đề nghị bạn đi KCB BHYT tại cơ sở
KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn
của cơ sở KCB thì cơ sở KCB sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho
bạn theo quy định.