Vào ngày 19 đến ngày 20 tháng 4 năm 2021, tôi bị nhiễm trùng đường ruột và đã nhập viện trong tình trạng cấp cứu. Sau đó tôi được bác sỹ chỉ định là sẽ phải nằm lại bệnh viện để theo dõi. Sau khi nhập viện, tôi đã nộp đơn xin nghỉ việc do ốm đau và đã được công ty nơi tôi đang làm việc (sau đây được gọi “Công Ty”) đồng ý với lý do nghỉ ốm. Tôi đã nộp hồ sơ và yêu cầu công ty nộp hồ sơ đến cơ quan bảo hiểm xã hội để được hưởng trợ cấp ốm đau theo quy định của Luật Bảo hiểm Xã hội (sau đây gọi là “Trợ Cấp Ốm Đau Từ BHXH”) . Tôi đã nhận được khoản chi trả Trợ Cấp Ốm Đau Từ BHXH. Tuy nhiên, đến ngày 24/02/2022 tôi nhận được email của kế toán Công Ty thông báo rằng tôi không đủ điều kiện để được hưởng Trợ Cấp Ốm Đau Từ BHXH và công ty sẽ trừ khoản tiền mà tôi đã nhận được từ quỹ bảo hiểm xã hội vào lương tháng 03/2022 của tôi theo Quyết định số 356/QĐ-BHXH ngày 18/1/2022 của Bảo hiểm xã hội quận 1, TP. Hồ Chí Minh (sau đây được gọi là “QĐ 356”). Quyết định số 356 được ban hành dựa trên yêu cầu của Công Ty vì Công Ty cho rằng tôi không đủ điều kiện được hưởng Trợ Cấp Ốm Đau Từ BHXH vì tôi đã được Công Ty trả trợ cấp ốm đau cho những ngày nghỉ ốm này. Tuy nhiên, khi nghiên cứu các quy định pháp luật có liên quan, cụ thể là Điều 25 Luật Bảo hiểm Xã hội và Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, tôi đáp ứng đầy đủ các điều kiện để được hưởng chế độ ốm đau và không thuộc trường hơp không được giải quyết chế độ ốm đau theo Luật Bảo Hiểm Xã Hội, với căn cứ cụ thể như sau: (i) Tôi nghỉ ốm và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế, không phải nghỉ phép hằng năm hay nghỉ việc không hưởng lương. (ii) Theo Hợp đồng lao động giữa tôi và Công Ty, tôi được quyền nghỉ ốm có hưởng lương không quá một tháng trong trường hợp được Công Ty chấp thuận sau khi xuất trình giấy xác nhận tình trạng sức khỏe của bệnh viện. Thỏa thuận trả lương cho những ngày nghỉ ốm này là một khoản trợ cấp ốm đau và được quy định trong một điều khoản riêng biệt. Khoản trợ cấp này không phải là lương hay phụ cấp theo điều 90 của Bộ luật Lao Động. Đây là một thỏa thuận bảo đảm cho người lao động có điều kiện thuận lợi hơn so với quy định của pháp luật về lao động theo điều 4 của Bộ Luật Lao động nhằm khuyến khích người lao động làm việc và gắn bó với Công Ty. Từ những trình bày nêu trên, tôi cho rằng việc Công Ty và Quyết Định 365 yêu cầu tôi hoàn trả khoản Trợ Cấp Ốm Đau Từ BHXH là không có cơ sở pháp lý. Theo đó, tôi kính mong quý cơ quan giải đáp giúp tôi một vấn đề như sau: Có quy định pháp luật nào quy định rằng, nếu người lao động đã được nhận trợ cấp ốm đau từ công ty dựa trên hợp đồng lao động thì người lao động không được nhận trợ cấp ốm đau từ quỹ bảo hiểm xã hội hay không? Mong nhận được câu trả lời của quý cơ quan trong thời gian sớm nhất. Trân trọng cảm ơn quý cơ quan.
Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động thực hiện theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật BHXH, Luật An toàn, vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế gồm: Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. Đối chiếu quy định nêu trên, việc giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động được căn cứ theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và số ngày người lao động thực tế nghỉ việc tại đơn vị do ốm đau. Trường hợp của Bạn nêu trong Hợp đồng lao động ký kết giữa Bạn và Công ty có điều khoản riêng biệt quy định về việc Công ty chi trả trợ cấp cho những ngày NLĐ nghỉ việc do ốm đau thì khoản trợ cấp này không ảnh hưởng đến việc giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với Bạn. Vì trường hợp của Bạn, việc thu hồi lại số tiền hưởng trợ cấp ốm đau do cơ quan BHXH giải quyết là theo yêu cầu của Công ty, đề nghị Bạn căn cứ các quy định nêu trên, liên hệ với Công ty để được giải đáp, trường hợp cần được giải đáp cụ thể Bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi Công ty Bạn đóng BHXH để được xem xét trả lời.
Chi tiết >>