Kính chào cơ quan BHXH, ngày 07/02/2022 mẹ em bị đau chân có đi khám bệnh ngoại trú tại bệnh viện quốc tế chấn thương chỉnh hình Sài Gòn. Tại đây bệnh viện này không liên kết thẻ BHYT với cơ quan BHXH. Anh chị cho em hỏi, trường hợp này mẹ em có được hoàn lại một phần chi phí đã thanh toán không ạ? Nếu được thì thủ tục cần chuẩn bị những giấy tờ nào và liên hệ với cơ quan bảo hiểm nào ạ? Em xin cảm ơn và mong nhận được phản hồi sớm từ quý cơ quan.
Theo quy đ ịnh tại Đ iều 31 Luật BHYT, Đ iều 30 Nghị đ ịnh số 146/2018/NĐ-CP, Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT gồm: - Đi KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT. - Đi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu nhưng không thực hiện đúng thủ tục KCB BHYT. - Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. - Tr ư ờng hợp dữ liệu thẻ BHYT không đ ư ợc cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT - Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại. 7 Như vậy, trường hợp mẹ Bạn đi KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT thì đề nghị mẹ Bạn mang Thẻ BHYT, Giấy chứng minh nhân thân có ảnh, Giấy ra viện, phiếu hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán, hóa đơn thu tiền và các chứng từ có liên quan đến cơ quan BHXH cấp
Chi tiết >>
