Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật
BHYT, người tham gia BHYT khi đi KCB BHYT có xuất trình đầy đủ thủ tục,
thực hiện chuyển tuyến đúng quy định thì sẽ được hưởng quyền lợi trong phạm
vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người đó.
Ngoài ra, theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP thì bố của Bạn được hưởng 100% chi phí KCB (miễn cùng chi
trả) trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau
đây:
- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của những lần đi KCB đúng tuyến
trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
- Đi KCB đúng tuyến.
Ngoài ra, đối với một số dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế có quy định
điều kiện, tỷ lệ, giới hạn mức thanh toán theo quy định của Bộ Y tế, do thông tin
bạn cung cấp chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH chưa có cơ sở để trả lời số tiền
chính xác mà bố của Bạn được quỹ BHYT thanh toán khi đi mổ