Em là sinh viên theo học đại học tại Hà Nội, vì vậy thẻ BHYT của em có nơi ĐK khám ban đầu là ở Hà Nội. Tuy nhiên, do tình hình dịch bệnh nên em đã về quê gần 1 năm nay. Em có bệnh Viêm cột sống dính khớp (M45), phải đi khám định kỳ hằng tháng và uống thuốc quanh năm. Tuy nhiên, bệnh này chỉ là điều trị ngoại trú chứ không phải nội trú, nên em không được hưởng BHYT trái tuyến. Vì vậy, chi phí khám và điều trị rất tốn kém, có thể nói là quá cao so với kinh tế gia đình. Trong khi em vẫn phải đóng BHYT ở Hà Nội nhưng lại không được hưởng quyền lợi. Vậy cho em hỏi có cách nào giải quyết, có cách nào để em có thể hưởng được BHYT của mình không ạ? Em cảm ơn rất nhiều và mong nhận được câu trả lời!
Qua kiểm tra, PKĐK Nguyễn Thái Sơn thuộc khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế quận Gò Vấp là cơ sở y tế công lập, tuyến huyện. Bệnh viện Nhi Đồng II là cơ sở y tế công lập, tuyến tỉnh. Theo quy định về chuyển tuyến tại Điều 4 Thông tư số 14/2014/TT-BYT thì việc chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh là đúng quy định. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được kiểm tra, giải đáp cụ thể. Về mẫu Giấy chuyển tuyến: hiện nay, Giấy chuyển tuyến được sử dụng để cấp cho người bệnh theo Mẫu số 6 ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (có giá trị sử dụng từ 01/12/2018). Do đó, Bạn cần đề nghị PKĐK Nguyễn Thái Sơn kiểm tra lại Giấy chuyển tuyến đã cấp cho người bệnh đúng mẫu hay chưa
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban đầu tại Hà Nội nhưng muốn đi KCB BHYT tại địa phương khác thì có thể lựa chọn phương án sau để vẫn được hưởng quyền lợi BHYT: - Đi KCB tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn và xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn. - Đến các Bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn và xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì sẽ được quỹ BHYT thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn, không được thanh toán chi phí KCB ngoại trú. Theo các thông tin Bạn cung cấp, đề nghị Bạn đến các Bệnh viện tuyến huyện để KCB BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở y tế có trách nhiệm hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho bạn lên tuyến trên theo quy định
Chi tiết >>