* Về điều kiện, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau:
Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau
đối với người lao động đang tham gia BHXH là: Bị ốm đau, tai nạn mà không
phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau thực hiện
theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều
21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết
thi hành Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, gồm:
7
Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ
điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Trường hợp Bạn bị ốm đau, phải nghỉ việc để điều trị bệnh tại cơ sở khám
bệnh chữa bệnh và được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp Giấy ra viện theo
đúng quy định tại Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế
quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động
thuộc lĩnh vực y tế thì Bạn được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của Luật
BHXH năm 2014.
* Về thời gian hưởng chế độ ốm đau
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 26 Luật BHXH 2014 thì thời gian tối đa
hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động tính theo ngày làm
việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như
sau:
- Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã
đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
- Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt
nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh
và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ
0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày
nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm
trở lên.
Do Bạn không cung cấp đầy đủ thông tin về quá trình đóng BHXH của
Bạn nên BHXH Việt Nam chưa đủ căn cứ để trả lời cụ thể. Đề nghị Bạn đối
chiếu quy định trên để nắm được quy định của chính sách, trường hợp còn
vướng mắc thì Bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi Công ty Bạn đang đóng
BHXH để được xem xét, trả lời cụ thể hoặc Bạn có thể đề nghị Công ty trả lời
Bạn về căn cứ pháp lý mà Công ty đã trả lời Bạn không được hưởng để Bạn đối
chiếu và xác định về quyền lợi của mình.