Tôi tên Chăm, tôi có 2 vấn đề cần quý cơ quan bảo hiểm điều chỉnh cách làm việc và thái độ của nhân viên bán bảo hiểm y tế tự nguyện tại Phường 11, Quận Gò Vấp như sau: - Vào tháng 9/2021, tôi nghỉ việc tại cơ qua và chưa xác định thời gian đi làm lại, nên tôi ra phường 11, Gò Vấp để mua bảo hiểm y tế. Tôi đã đem theo đầy đủ bảo hiểm y tế của cả gia đình. Khi tôi hỏi nhân viên bán bảo hiểm là có phải photo các phiếu bảo hiểm trong gia đình tôi không, thì bảo là không. Gia đình tôi đã có 2 người mua bảo hiểm tự nguyện, nên giá bán cho tôi phải là 60% so với giá người thứ nhất là 804,600d. Nhưng do lúc đó tôi không biết, nhân viên bảo hiểm thu của tôi 804,600d. Về nhà được người nhà trao đổi và tôi tra cứu thông tin là tôi chỉ phải chi trả gần 500k thôi. Tôi đã chạy ra phường hỏi lại thì bị yêu cầu là phải cung cấp BIÊN LAI THU TIỀN CỦA 2 NGƯỜI ĐÃ MUA BAO HIỂM! Gia đình tôi mua rồi, giữ biên lai làm gì?? Lục tìm biên lai mất 2 ngày và thêm 2 ngày cuối tuần. Thứ 2 đầu tuần tôi đưa biên lai ra thì được trả lời ‘TÌM HỒ SƠ LÂU QUÁ, TRỄ KHÔNG SỬA ĐƯỢC’. Tôu muốn hỏi Quý cơ quan bảo hiểm y tế là: Nhân viên trả lời tôi như vậy có đúng không? Và nếu đúng thì Bảo hiểm vui lòng coi lại giờ mọi cái số hoá, có phần mềm, tại sao phải yêu cầu người mua bảo hiểm giữ biên lai, thế cái tờ Bảo Hiểm để làm gì mà phải cần biên lai??? -Gia đình tôi có người thứ 2 mua bảo hiểm từ tháng 4.2021, đến tháng 11 thì nhận được tin nhắn yêu cầu mua thêm, vì bảo hiểm hết hạn? Mẹ tôi mới cầm thẻ bảo hiểm ra hỏi lại là vì sao lại như thế. Một lần nữa nhân viên bán bảo hiểm thái độ khó chịu đòi ‘PHIẾU THU/ BIÊN LAI MUA BẢO HIỂM’, là sao? Tại sao phải cần phiếu thu mới kiểm tra được, hệ thống bảo hiểm bị LIỆT hả? Mẹ tôi phải tranh cãi thì mới được yêu cầu ngồi chờ. Tôi hỏi tiếp quý cơ quan bảo hiểm: Chúng tôi mua bảo hiểm, nhân viên bảo hiểm có tiền hoa hồng, vậy tại sao thái độ phục vụ kém thế? Và quy trình của cơ quan bảo hiểm là mua bảo hiểm phải giữ PHIẾU THU lại mới được đối chiếu hay giải quyết vấn đề hay sao? Mong cơ quan bảo hiểm phản hồi sớm và nếu được cho tôi xin nơi khác có thể mua Bảo hiểm y tế tự nguyện mà không phải ra Phường 11, Quận Gò Vấp. Chúng tôi mua bảo hiểm chứ không XIN bảo hiểm. Chân thành cám ơn
Về trường hợp của bà Lê Thị Kim Chăm, BHXH Quận Gò Vấp trả lời như sau:
1. Nội dung phản ánh việc mua bảo hiểm tự nguyện nhưng không được giảm trừ của Bà:
Ngày 21/02/2022, BHXH quận Gò Vấp đã liên hệ Đại lý thu Phường 11, quận Gò Vấp đề nghị xác minh trường hợp của Bà. Ngày 22/02/2022, Đại lý thu Phường 11 đã có văn bản trả lời số 430/UBND về việc phản ánh của người dân tham gia BHYT hộ gia đình (Đính kèm văn bản).
Căn cứ văn bản trả lời của Đại lý thu Phường 11, thông tin lưu trữ tại Phường 11 ghi nhận bà Lê Thị Kim Chăm có đăng ký mua 01 thẻ BHYT mã số 7908486684, biên lai thu tiền số 988553 ngày 16/09/2021, mức đóng 100% với hồ sơ số 67584/2021. Tại thời điểm ngày 16/09/2021, hồ sơ bà Chăm nộp cho đại lý thu BHYT phường 11 gồm chứng minh nhân dân và thẻ BHYT (bản chụp) của bà Chăm, phụ lục thành viên hộ gia đình chỉ kê khai tên chủ hộ và 1 thành viên hộ là Lê Thị Kim Chăm.
Theo quy định, để được giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình thì người tham gia phải căn cứ sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú kê khai đầy đủ tất cả các thành viên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú vào Phụ lục Thành viên hộ gia đình (mẫu TK01-TS). Căn cứ vào Phụ lục Đại lý thu đối chiếu tính giảm phí cho những người chỉ tham gia BHYT HGĐ. Do đó, căn cứ hồ sơ đăng ký mua thẻ BHYT của bà Lê Thị Kim Chăm nộp cho Đại lý thu Phường 11, Bà Chăm chỉ kê khai tên chủ hộ và một thành viên hộ gia đình là Lê Thị Kim Chăm nên không được giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định.
2. Phản ánh thái độ phục vụ của đại lý thu BHYT tự nguyện Phường 11, quận Gò Vấp.
Cán bộ chuyên trách của Đại lý thu chưa hướng dẫn cho bà Chăm đầy đủ, chính xác các thủ tục, hồ sơ theo quy định để được giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình. BHXH quận Gò Vấp cũng đã có sự chấn chỉnh, nhắc nhở Đại lý thu Phường 11 phải đảm bảo thực hiện nhiệm vụ theo đúng quy định.
Chi tiết >>
