Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT:
Trường hợp bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất tự đến
KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Hùng Vương (Bệnh viện tuyến tỉnh) để
khám thai định kỳ (KCB ngoại trú) thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán
phần chi phí KCB này.
Trường hợp bạn tự đến KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Hùng
Vương để sinh con (KCB nội trú) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất
trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT
thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ của bạn. Tuy nhiên, do bạn đi KCB trái tuyến nên bạn không
được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB (nếu có) trong trường hợp bạn đã
tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của
những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở và phần chi phí
cùng chi trả của bạn trong đợt điều trị này cũng không được xác định là điều
kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm