• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Nữ Tuyết Hoa
Ngày gửi:
13/12/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

- Em có được tham gia BHXH do công ty đóng theo mỗi tháng, hiện tại em không còn làm việc tại công ty và không có nhu cầu tham gia BHXH do công ty đóng muốn chuyển sang đóng BHXH tự nguyện thì có được không ạ? - BHYT đăng ký tại BV Q1, nhưng em đi khám thai và sanh tại bệnh viện từ dũ thì có được sử dụng được BHYT hay không ạ? Nếu được thì bao nhiêu % trên chi phí khám và sinh

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
17/12/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Về việc đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện:
Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 134/2015/NĐ-CP ngày 29/12/2015 của
Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH tự nguyện
quy định: Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện là công dân Việt Nam từ
đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
theo quy định tại khoản 4 Điều 2 của Luật Bảo hiểm xã hội.
Đối chiếu quy định nêu trên, trường hợp Bạn đọc đã nghỉ việc và không
tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thì đủ điều kiện để tham gia bảo hiểm
xã hội tự nguyện.
Về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:
Bệnh viện Từ Dũ là cơ sở y tế tuyến tỉnh, công lập. Theo quy định tại
điểm b khoản 3 Điều 22 Luật BHYT thì từ ngày 01/01/2021 người có thẻ BHYT
đến bệnh viện tuyến tỉnh để KCB nội trú thì được hưởng 100% chi phí KCB
BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ
BHYT.
Như vậy, Bạn có thể tự đến Bệnh viên Từ Dũ để sinh con (được xác định
là điều trị nội trú), có xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh
nhân thân có ảnh thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi như khi đi KCB BHYT tại
Bệnh viện Quận 1. Trường hợp Bạn tự đến Bệnh viện Từ Dũ để khám ngoại trú
(không có Giấy chuyển tuyến) thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả phần chi phí
này.