• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Vĩnh Xuân Thanh
Ngày gửi:
11/12/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi hộ khẩu tại TX Sơn Tây, Hà Nội, làm việc tại Quận Hoàn Kiếm, nơi ĐK KCB BĐ là Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba. Tôi vừa sinh con vào đầu tháng 8 năm 2021, đầu tháng 11 thì phát hiện bị sót rau, và đã thủ thuật xử lý hút rau tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Tổng chi phí khám, thủ thuật và thuốc men khoảng gần 6 triệu đồng. Tôi có được thanh toán BHYT cho trường hợp này không? Nếu được thì sẽ được thanh toán bao nhiêu?

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
17/12/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đến KCB
không đúng tuyến tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội (là bệnh viện tuyến tỉnh) và
thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng
minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị
nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn;
Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Do thông tin bạn cung cấp chưa đầy đủ về lần đi KCB tại Bệnh viện Phụ
sản Hà Nội nên cơ quan BHXH chưa có cơ sở để trả lời bạn, đề nghị bạn liên hệ
với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp đầy đủ thông tin để
được giải đáp.