• HỎI ĐÁP
Người gửi:
NGUYỄN THỊ TUYẾT VÂN
Ngày gửi:
06/12/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Xin chào cơ quan bảo hiểm. Tôi có 1 thắc mắc xin được cơ quan bảo hiểm giải đáp,như sau: số thẻ:GD4777721598894 BÙI NGỌC HUỆ Trước đây đến 05/2021 khám chữa bệnh ở bệnh viện Bà Rịa, sau 05/2021 thì được thông báo chuyển sang phòng khám Đa Khoa Bình An. Trong quá trình tra cứu trên web, có nội dung như sau: "Được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (áp dụng tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế), Trong tường hợp điều trị nội trú trái tuyến tại CSKCB tuyến TW sẽ được hưởng 32% (TH trên thẻ có mã nơi sinh sống là K1 hoặc K2 hoặc K3 sẽ được 80%), CSKCB TUYẾN TỈNH sẽ được hưởng 48% (TH trên thẻ có mã nơi sinh sống là K1 hoặc K2 hoặc K3 sẽ được 80%), TỪ NGÀY 1/1/2021 SẼ HƯỞNG 80%, CSKCB là bệnh viện tuyến huyện sẽ hưởng 80% Chi phí trong phạm vi hưởng BHYT (áp dụng tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế)." Vậy theo như nội dung trên, có phải trường hợp này từ 01/01/2021 khi CSKCB TUYẾN TỈNH (BỆNH VIỆN BÀ RỊA ) vẫn được hưởng 80% phải không ạ? Xin cảm ơn sự phản hồi từ quý cơ quan.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
17/12/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại điểm Điều 22 Luật BHYT thì từ ngày 01/01/2021, trường hợp bạn tham gia BHYT theo nhóm đối tượng hộ gia đình (có mã mức hưởng ghi trên thẻ là 4) tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh viện Bà Rịa (là bệnh viện tuyến tỉnh) và có xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán: - 80% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Tuy nhiên, do bạn đi KCB trái tuyến nên Bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong đợt điều trị này cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Trường hợp bạn chỉ KCB ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú. - Trường hợp bạn chỉ KCB ngoại trú tại Bệnh viện Bà Rịa thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.