Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định về điều kiện hưởng chế
độ ốm đau đối với người lao động đang tham gia BHXH là: “Bị ốm đau, tai nạn
mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế”.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau theo quy
định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông
tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành
Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế và hướng dẫn
của Bộ Y tế tại Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021 gồm:
Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ
điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Căn cứ quy định nêu trên, giấy hoàn thành cách ly do trạm y tế phường
cấp đối với trường hợp bị mắc Covid-19 điều trị, cách ly y tế tại nhà chưa đủ căn
cứ pháp lý để cơ quan BHXH xem xét giải quyết hưởng chế độ ốm đau.
BHXH Việt Nam là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHXH, không
có thẩm quyền quy định về thủ tục hồ sơ giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với
người lao động. Về giải quyết vướng mắc trong hồ sơ hưởng BHXH đối với
người lao động mắc Covid-19 điều trị tại nhà, ngày 02/3/2022, Bộ Y tế đã có Tờ
trình Thủ tướng Chính phủ số 279/TTr-BYT về việc giải quyết cấp giấy chứng
nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với người lao động mắc COVID-19
và đang được các cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định
Cơ quan BHXH sẽ tổ chức tiếp nhận và giải quyết chế độ ốm đau đối với
người lao động theo quy định mới ngay sau khi cấp có thẩm quyền ban hành quy
định sửa đổi, bổ sung về hồ sơ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối
với người lao động bị mắc Covid-19