Tôi bị nhiễm Covid-19 nhưng do cơ sở y tế quá tải nên được hướng dẫn điều trị và cách ly y tế tại nhà, hết thời gian cách ly và điều trị khỏi bênh được chính quyền địa phương cấp giấy xác nhận khỏi bệnh và hoàn thành cách ly. Tôi có nộp giấy này cho Công ty để gửi cơ quan BHXH đề nghị giải quyết chế độ ốm đau nhưng bị từ chối do hồ sơ không hợp lệ theo quy định là Giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu TT56. Vậy đề nghị cơ quan BH trả lời về việc giải quyết chế độ ốm đau cho những trường hợp đặc biệt trong giai đoạn dịch bệnh phát sinh như của tôi.
Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định người lao động được hưởng chế độ ốm đau khi bị ốm đau, tai nạn mà không phải tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Theo đó, trường hợp người lao động mắc Covid-19 phải nghỉ việc để điều trị, cách ly y tế được quỹ BHXH thanh toán chế độ ốm đau theo đúng quy định của pháp luật về BHXH. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau nói chung và người lao động bị nhiễm Covid-19 nói riêng thực hiện theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật BHXH, Luật An toàn, vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế và hướng dẫn của Bộ Y tế tại các Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021, số 238/BYTKCB ngày 14/01/2022 gồm: Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. Căn cứ quy định nêu trên, giấy xác nhận khỏi bệnh và hoàn thành cách ly chưa đủ căn cứ pháp lý để cơ quan BHXH xem xét giải quyết hưởng chế độ ốm đau. BHXH Việt Nam là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHXH, không có thẩm quyền quy định về thủ tục hồ sơ giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau thực hiện theo đúng các quy định nêu trên. Về giải quyết vướng mắc trong hồ sơ hưởng BHXH đối với người lao động mắc Covid-19 điều trị tại nhà, ngày 02/3/2022, Bộ Y tế đã có Tờ trình Thủ tướng Chính phủ số 279/TTr-BYT về việc giải quyết cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với người lao động mắc COVID-19 và đang được cơ quan có thẩm quyền xem xét, giải quyết. Cơ quan BHXH sẽ tổ chức tiếp nhận và giải quyết chế độ ốm đau đối với người lao động theo quy định mới ngay sau khi cấp có thẩm quyền ban hành quy định sửa đổi, bổ sung về hồ sơ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị mắc Covid-19.
Chi tiết >>
