Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người tham gia BHYT
tự đi KCB BHYT tại bệnh viện tuyến tỉnh (không đúng cơ sở KCB ban đầu, không
có giấy chuyển tuyến) thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT,
không được thanh toán đối với chi phí KCB ngoại trú.
6
Do bạn đã chuyển đăng ký ban đầu từ bệnh viện tuyến tỉnh về bệnh viện
tuyến huyện nên trường hợp bạn đi KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh theo
giấy hẹn tái khám của bệnh viện tuyến tỉnh (là cơ sở đăng ký KCB ban đầu) đã cấp
trước đó thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị bạn đến KCB BHYT tại cơ
sở KCB ban đầu ghi trên thẻ, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở
KCB thì cơ sở KCB sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho bạn theo quy
định.