Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB BĐ ở
quận Bình Thạnh Thành phố Hồ Chí Minh tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh
viện đa khoa tỉnh Bình Dương (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục
5
KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ
được quỹ BHYT thanh toán:
- 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ của bạn. Tuy nhiên do bạn đi KCB trái tuyến nên phần chi phí
cùng chi trả của Bạn (nếu có) không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng
nhận không cùng chi trả trong năm và bạn không được miễn chi phí cùng chi trả
chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số
tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng
lương cơ sở.
- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú