• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Lam
Ngày gửi:
02/11/2021
Lĩnh vực:
Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính thưa quý cơ quan. Tôi có người thân trên đường đi làm về gặp tai nạn giao thông sau đó thì được chẩn đoán là gãy chân thì có nhập viện điều trị. Sau đó có đi tái khám và nghỉ ốm hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định,. Tuy nhiên theo như xác định của cơ quan, là do tai nạn lao động, có biên bản xác nhận. người thân tôi có đi giám định thương tật,có biên bản giám định của hội đồng . Và gửi hồ sơ hưởng bảo hiểm do tai nạn lao động. Cơ quan BH huyện từ chối do đã thanh toán bảo hiểm ốm đau. Nay tôi xin hỏi có được hoàn lại thủ tục hưởng ốm đau, để hưởng tai nạn lao động theo quy định không? Xin đựơc hướng dẫn.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
12/11/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Tại điểm c khoản 1 và khoản 2 Điều 45 Luật An toàn vệ sinh, lao động quy
định điều kiện hưởng chế độ TNLĐ đối với người lao động tham gia bảo hiểm
TNLĐ, BNN là bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn trên
tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong
khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.
Thời điểm hưởng trợ cấp TNLĐ theo quy định tại khoản 1 Điều 50 Luật An
toàn vệ sinh, lao động được tính từ tháng người lao động điều trị ổn định xong, ra
viện hoặc từ tháng có kết luận của Hội đồng giám định y khoa trong trường hợp
không điều trị nội trú.
Mặt khác, tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH
ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định không giải
quyết chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do TNLĐ,
BNN.
Do đó, trường hợp người lao động bị tai nạn trên tuyến đường từ nơi làm
việc về nơi ở, được đoàn điều tra TNLĐ có thẩm quyền kết luận là TNLĐ và được
Hội đồng giám định y khoa kết luận tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 5% trở
lên được giải quyết hưởng chế độ TNLĐ. Trường hợp người lao động đã được
giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với thời gian điều trị TNLĐ, cơ quan BHXH
sẽ thu hồi số tiền trợ cấp ốm đau đã chi trả và thực hiện giải quyết chế độ TNLĐ
đối với người lao động theo quy định.
Do thông tin Bạn cung cấp chưa đầy đủ nên BHXH Việt Nam không có căn
cứ để trả lời Bạn cụ thể. BHXH Việt Nam cung cấp quy định của pháp luật về
BHXH để Bạn đối chiếu với trường hợp của mình