Kính thưa quý cơ quan. Tôi có người thân trên đường đi làm về gặp tai nạn giao thông sau đó thì được chẩn đoán là gãy chân thì có nhập viện điều trị. Sau đó có đi tái khám và nghỉ ốm hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định,. Tuy nhiên theo như xác định của cơ quan, là do tai nạn lao động, có biên bản xác nhận. người thân tôi có đi giám định thương tật,có biên bản giám định của hội đồng . Và gửi hồ sơ hưởng bảo hiểm do tai nạn lao động. Cơ quan BH huyện từ chối do đã thanh toán bảo hiểm ốm đau. Nay tôi xin hỏi có được hoàn lại thủ tục hưởng ốm đau, để hưởng tai nạn lao động theo quy định không? Xin đựơc hướng dẫn.
Tại điểm c khoản 1 và khoản 2 Điều 45 Luật An toàn vệ sinh, lao động quy định điều kiện hưởng chế độ TNLĐ đối với người lao động tham gia bảo hiểm TNLĐ, BNN là bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý. Thời điểm hưởng trợ cấp TNLĐ theo quy định tại khoản 1 Điều 50 Luật An toàn vệ sinh, lao động được tính từ tháng người lao động điều trị ổn định xong, ra viện hoặc từ tháng có kết luận của Hội đồng giám định y khoa trong trường hợp không điều trị nội trú. Mặt khác, tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định không giải quyết chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do TNLĐ, BNN. Do đó, trường hợp người lao động bị tai nạn trên tuyến đường từ nơi làm việc về nơi ở, được đoàn điều tra TNLĐ có thẩm quyền kết luận là TNLĐ và được Hội đồng giám định y khoa kết luận tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên được giải quyết hưởng chế độ TNLĐ. Trường hợp người lao động đã được giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với thời gian điều trị TNLĐ, cơ quan BHXH sẽ thu hồi số tiền trợ cấp ốm đau đã chi trả và thực hiện giải quyết chế độ TNLĐ đối với người lao động theo quy định. Do thông tin Bạn cung cấp chưa đầy đủ nên BHXH Việt Nam không có căn cứ để trả lời Bạn cụ thể. BHXH Việt Nam cung cấp quy định của pháp luật về BHXH để Bạn đối chiếu với trường hợp của mình
Chi tiết >>
1313390 lượt xem
1115981 lượt xem
691351 lượt xem
498043 lượt xem
495677 lượt xem
472634 lượt xem
383321 lượt xem