Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban
đầu tại Bệnh viện Thống Nhất (là bệnh viện tuyến Trung ương) tự đi KCB không
đúng tuyến (không đúng cơ sở KCB ban đầu, không có giấy chuyển tuyến) và thực
hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân
thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương: thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT,
không thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện Nhân Dân Gia Định mà bạn ví dụ là
bệnh viện tuyến tỉnh): thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi
trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán chi
phí KCB ngoại trú.
- Tại các bệnh viện tuyến huyện: thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm
vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.