• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Đỗ Ngọc Duy
Ngày gửi:
29/10/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Chào ban tư vấn BHXH, tôi có thẻ BHYT đăng ký cơ sở KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức nhưng khi đi khám tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai thì phải trả hoàn toàn chi phí, bệnh viện bảo là tôi khám trái tuyến. Vậy tôi muốn hỏi theo quy định thông tuyến tỉnh mới áp dụng năm 2021 thì bệnh viện này đã thực hiện đúng chưa ?

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
05/11/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban
đầu tại Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức tự đi KCB không đúng tuyến tại
Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ
tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh)
thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
- 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp thì bạn tự đi khám bệnh (KCB
ngoại trú) tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai, do đó chi phí KCB ngoại trú của
bạn tại Bệnh viện sẽ không được quỹ BHYT thanh toán