Chào ban tư vấn BHXH, tôi có thẻ BHYT đăng ký cơ sở KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức nhưng khi đi khám tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai thì phải trả hoàn toàn chi phí, bệnh viện bảo là tôi khám trái tuyến. Vậy tôi muốn hỏi theo quy định thông tuyến tỉnh mới áp dụng năm 2021 thì bệnh viện này đã thực hiện đúng chưa ?
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán: - 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. - Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú. Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp thì bạn tự đi khám bệnh (KCB ngoại trú) tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai, do đó chi phí KCB ngoại trú của bạn tại Bệnh viện sẽ không được quỹ BHYT thanh toán
Chi tiết >>