Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn đăng ký KCB
ban đầu tại cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh Kon Tum nhưng tự đi KCB không đúng
tuyến tại Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh hoặc Bệnh viện Ung
bướu Đà Nẵng (đều là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB
BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ
được quỹ BHYT thanh toán:
- 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ và mức
hưởng ghi trên thẻ của Bạn. Tuy nhiên, vì bạn đi KCB trái tuyến nên bạn sẽ
không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp bạn đã tham gia
BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi
KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi phí cùng chi
trả của bạn khi đi KCB tại 02 bệnh viện nêu trên cũng không được tính tích lũy
để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong
năm.
- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị bạn
đến cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu để KCB, trường hợp vượt quá khả năng
chuyên môn thì cơ sở KCB sẽ có trách nhiệm hướng dẫn và chuyển tuyến KCB
BHYT cho bạn theo quy định.