Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định về điều kiện hưởng chế
độ ốm đau đối với người lao động đang tham gia BHXH là: “Bị ốm đau, tai nạn
mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế”.
Khoản 4 Điều 4 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của
Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định: Trường hợp người lao động bị
ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép
hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật
lao động thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ phép hằng năm,
nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương không được tính hưởng trợ cấp ốm đau;
thời gian nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm,
nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương được tính hưởng chế độ ốm đau theo
quy định.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau theo quy
định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông
tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành
Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, gồm: Trường hợp
điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ
thêm sau thời gian điều trị nội trú.
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BAN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHXH
Số: /CSXH-HT
V/v trả lời câu hỏi theo Công
văn số 701/CSKH-DVHTTV
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hà Nội, ngày tháng năm 2022
2
Căn cứ các quy định nêu trên, trường hợp của Bạn, nếu thời gian Bạn nghỉ
việc để thực hiện cách ly tại nhà để điều trị Covid-19 mà thời gian này trùng với
thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ không hưởng lương thì không được giải quyết
hưởng chế độ ốm đau; nếu thời gian này không trùng với thời gian nghỉ phép hằng
năm, nghỉ không hưởng lương và Bạn được cơ sở y tế có thẩm quyền cấp Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thì Bạn được giải quyết hưởng chế độ ốm
đau.
Ngoài ra, BHXH Việt Nam cung cấp thêm thông tin: Ngày 02/3/2022, Bộ
Y tế đã có Tờ trình Thủ tướng Chính phủ số 279/TTr-BYT về việc giải quyết cấp
giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người lao động mắc COVID-19
theo đó đề xuất 07 loại giấy tờ khác nhau do các cơ quan có thẩm quyền cấp (1)
Quyết định cách ly tại nhà do chính quyền địa phương cấp; 2) Giấy xác nhận hoàn
thành thời gian cách ly do chính quyền địa phương cấp; 3) Giấy xét nghiệm (Test
nhanh hoặc PCR) có kết quả dương tính với Sars-Cov2 do các cơ sở y tế có thẩm
quyền cấp; 4) Giấy xác nhận bị mắc COVID-19 của Trạm y tế cấp xã, Trạm y tế
lưu động, Y tế cơ quan/doanh nghiệp và tương đương cấp; 5) Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH do Trạm y tế xã, Trạm y tế lưu động cấp nhưng cấp lùi
lại thời gian trước đó người lao động đã nghỉ việc để điều trị COVID-19 tại nhà;
6) Quyết định phê duyệt danh sách hoàn thành cách ly y tế tập trung; 7) Phiếu xác
nhận đã điều trị COVID-19 của các bệnh viện dã chiến được trình có giá trị như
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để kịp thời giải quyết quyền lợi BHXH
đối với người lao động.
Đề nghị Bạn đọc thường xuyên theo dõi tin tức trên truyền thông để nắm
được thông tin khi cơ quan Nhà nước có thẩm quyền có ý kiến về đề xuất nêu
trên. Khi có quy định cụ thể, ngành BHXH sẽ sớm tổ chức thực hiện theo đúng
quy định của pháp luật.