Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định về điều kiện hưởng chế
độ ốm đau đối với người lao động đang tham gia BHXH là :“Bị ốm đau, tai nạn
mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế”.
Khoản 1 Điều 16 Luật BHXH năm 2014 quy định về thời gian tối đa hưởng
chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động đang tham gia BHXH như
sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã
đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới
30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt
nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và
Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở
lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày
nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm
trở lên.
Thời gian nghỉ ốm nêu trên được tính theo ngày làm việc không kể ngày
nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
10
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau theo quy
định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư
số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật
BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, gồm: Trường hợp điều
trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc
hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm
sau thời gian điều trị nội trú.
Ngày 19/11/2021, Bộ Y tế có Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ về việc
cấp hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động, theo đó,
việc cấp và quản lý các hồ sơ giấy tờ làm căn cứ hưởng BHXH phải thực hiện theo
đúng quy định tại Chương IV, các mẫu quy định tại phụ lục của Thông tư số
56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đề nghị Bạn cung cấp
hồ sơ đến cơ quan BHXH địa phương để xem xét và hướng dẫn cung cấp giấy tờ
theo quy định làm căn cứ giải quyết chế độ BHXH.
Ngày 02/3/2022, Bộ Y tế đã có Tờ trình Thủ tướng Chính phủ số 279/TTrBYT về việc giải quyết cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với
người lao động mắc COVID-19 theo đó đề xuất 07 loại giấy tờ khác nhau do các
cơ quan có thẩm quyền cấp (1) Quyết định cách ly tại nhà do chính quyền địa
phương cấp; 2) Giấy xác nhận hoàn thành thời gian cách ly do chính quyền địa
phương cấp; 3) Giấy xét nghiệm (Test nhanh hoặc PCR) có kết quả dương tính với
Sars-Cov2 do các cơ sở y tế có thẩm quyền cấp; 4) Giấy xác nhận bị mắc COVID-
19 của Trạm y tế cấp xã, Trạm y tế lưu động, Y tế cơ quan/doanh nghiệp và tương
đương cấp; 5) Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do Trạm y tế xã, Trạm y
tế lưu động cấp nhưng cấp lùi lại thời gian trước đó người lao động đã nghỉ việc
để điều trị COVID-19 tại nhà; 6) Quyết định phê duyệt danh sách hoàn thành cách
ly y tế tập trung; 7) Phiếu xác nhận đã điều trị COVID-19 của các bệnh viện dã
chiến được trình có giá trị như Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để kịp
thời giải quyết quyền lợi BHXH đối với người lao động.
Đề nghị Bạn đọc thường xuyên theo dõi tin tức trên truyền thông để nắm
được thông tin khi cơ quan Nhà nước có thẩm quyền có ý kiến về đề xuất nêu trên.
Khi có quy định cụ thể, ngành BHXH sẽ sớm tổ chức thực hiện theo đúng quy
định của pháp luật