Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đi KCB không
đúng tuyến tại bệnh viện Columbia Bình Dương, Bệnh viện Từ Dũ và thực hiện
đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân
thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
- Tại bệnh viện Columbia Bình Dương (là cơ sở ngoài công lập, tuyến
huyện có ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH): quỹ BHYT thanh toán
100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên
thẻ BHYT của bạn.
- Tại bệnh viện Từ Dũ (là cơ sở công lập, tuyến tỉnh, có ký hợp đồng
KCB BHYT với cơ quan BHXH): Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều tị
nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ, không
thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Tuy nhiên, đây là trường hợp đi KCB trái tuyến nên Bạn sẽ không được
hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp Bạn đã tham gia BHYT đủ 5
năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng
tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi phí cùng chi trả của Bạn
trong trường hợp này cũng không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp
Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.