Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối
với người lao động đang tham gia BHXH là bị ốm đau, tai nạn mà không phải là
tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau: Theo quy
định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông
tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành
Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế và hướng dẫn
của Bộ Y tế tại Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021 gồm:
Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ
điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Trường hợp người lao động bị nhiễm Covid-19, người lao động nộp hồ sơ
theo quy định nêu trên cho người sử dụng lao động để lập Danh sách người lao
động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau (mẫu 01B-HSB ban hành kèm theo Quyết
định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của BHXH Việt Nam) để nộp cho cơ
quan BHXH xem xét, giải quyết.
Khoản 2 Điều 102 Luật BHXH quy định: Trong thời hạn 10 ngày kể từ
ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm
lập hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau nộp cho cơ quan BHXH.
Căn cứ hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Mục III Quyết định số
222/QĐ-BHXH ngày, người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH
bằng một trong các hình thức sau:
- Qua giao dịch điện tử: Đơn vị sử dụng lao động lập hồ sơ điện tử, ký số
và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-Van;
nếu chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang điện tử thì gửi mẫu 01B-HSB giao dịch
điện tử và gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích.
- Qua dịch vụ bưu chính công ích;
- Trực tiếp tại cơ quan BHXH