Bệnh viện Phụ sản Mê Kong là bệnh viện tư nhân, không ký hợp đồng
KCB BHYT với cơ quan BHXH. Do đó, Bạn không thể đăng ký KCB ban đầu
tại đây.
Trường hợp Bạn vẫn muốn đến Bệnh viện Phụ sản Mê Kong để sinh con
thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại Bệnh viện. Tuy nhiên, Bạn
sẽ được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp khi tự đi KCB tại cơ sở y tế không ký
hợp đồng KCB BHYT, mức thanh toán theo quy định tại Điều 30 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, cụ thể như sau:
- Trường hợp là cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương: thanh toán theo
chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định
nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh đối
với KCB ngoại trú; tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra
viện đối với KCB nội trú.
- Trường hợp là cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương: thanh toán theo
chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định
nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với
KCB nội trú; không thanh toán chi phí trong trường hợp KCB ngoại trú.
- Trường hợp là cơ sở KCB tuyến trung ương và tương đương: thanh toán
theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy
2
định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối
với KCB nội trú, không thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Đề nghị Bạn mang Thẻ BHYT, Giấy chứng minh nhân thân có ảnh, Giấy
ra viện, phiếu hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán, hóa đơn thu
tiền và các chứng từ có liên quan đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để
được hướng dẫn thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT.