Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối với
người lao động đang tham gia BHXH là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai
nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có
thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Tại hướng dẫn ghi “Chẩn đoán trên Giấy ra viện được ban hành kèm theo
Thông tư số 56/2017/TT-BYT, phải mô tả cụ thể về tình trạng sức khỏe hoặc ghi
tên bệnh. Trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì ghi mã bệnh; trường
hợp chưa có mà bệnh thì ghi đầy đủ tên bệnh. Việc ghi mã bệnh và tên bệnh
thực hiện theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm
2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục bệnh dài ngày. Do tên bệnh
trên Giấy ra viện của Bạn không thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban
hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT nêu trên nên Bạn không được xem
xét, giải quyết hưởng chế độ ốm đau dài ngày theo quy định.
Do nội dung câu hỏi của Bạn không nêu cụ thể về thời gian thực tế đã
đóng bảo hiểm xã hội, và thời gian Bạn nằm viện để điều trị bệnh nên cơ quan
bảo hiểm xã hội chưa có đủ căn cứ để trả lời Bạn về số ngày Bạn được nghỉ
hưởng chế độ ốm đau theo quy định