Theo quy định tại Điều 31 Luật BHYT, Điều 30 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP, Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định các trường hợp được
thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT gồm:
- Đi KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT.
- Đi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu nhưng không thực hiện đúng thủ
tục KCB BHYT.
- Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số
tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ
trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền
cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
- Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp
không chính xác về thông tin thẻ BHYT
- Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra
viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong
hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Do đó, nếu Bạn thuộc trường hợp nêu trên đề nghị Bạn mang Thẻ BHYT,
Giấy chứng minh nhân thân có ảnh, Giấy ra viện, phiếu hoặc sổ khám bệnh của
lần KCB đề nghị thanh toán, hóa đơn thu tiền và các chứng từ có liên quan đến
cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để làm thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp
chi phí KCB BHYT.