Chào anh chị, vào đầu tháng 07/2021 này em khám bệnh tại một cơ sở khám chữa bệnh tư nhân mà không có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Vậy trường hợp của em có được thanh toán chi phí KCB không ạ? Nếu có làm sao để em nhận lại được chi phí đó. Em cảm ơn.
Theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, trường hợp Bạn đến KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH sẽ được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp, cụ thể như sau: - Tại cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương: + Trường hợp KCB ngoại trú: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không vượt quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB. + Trường hợp KCB nội trú: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không vượt quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. - Tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương: Thanh toán theo chi phí KCB nội trú thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. Không thanh toán chi phí KCB ngoại trú. - Tại cơ sở KCB tuyến Trung ương và tương đương: Thanh toán theo chi phí KCB nội trú thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. Không thanh toán chi phí KCB ngoại trú. Đề nghị Bạn mang Thẻ BHYT, Giấy chứng minh nhân thân có ảnh, Giấy ra viện, phiếu hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán, hóa đơn thu tiền và các chứng từ có liên quan đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để làm thủ tục đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT
Chi tiết >>
