Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp người có thẻ
BHYT tự đi KCB BHYT không đúng tuyến tại Bệnh viện Thanh Nhàn (là cơ sở
KCB tuyến tỉnh) và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định (thẻ
BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
- 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng. Tuy nhiên, vì bạn đi KCB trái tuyến
nên bạn sẽ không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả (nếu có) trong trường
hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong
năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời
phần chi phí cùng chi trả của bạn khi đi KCB tại Bệnh viện Thanh Nhàn cũng
không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không
phải cùng chi trả trong năm.
- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ
BHYT.